Sehat sebagai Investasi Kesehatan : Memaknai Konsep Sehat Secara Bijak

Sehat di zaman modern kekinian tidak dapat disangkal nampak menjadi kebutuhan masyarakat. Semua orang bahkan selalu ingin sehat panjang umur. Namun hidup lama saja masih terasa belum cukup. Setiap diri ingin juga selalu bugar dan produktif. Namun, sebagian masyarakat masih belum memahami hal-hal praktis tentang konsep sehat, bahwa sehat itu sejatinya memiliki makna sebagai investasi kesehatan, faktor kunci agar sehat, dan meneguhkan kemandirian untuk sehat.

Perjalanan Sejarah Konsep Sehat

Dari banyak tonggak, perjalanan sejarah perkembangan konsep sehat dapat dibagi menjadi 3 kelompok besar yaitu pertama, Zaman purba primitif, Yunani Kuno hingga zaman Romawi kuno, dan abad pertengahan, kedua, Zaman Renaissans hingga berkembang teori kuman, dan ketiga zaman WHO hingga sekarang.

Zaman purba primitif, Yunani Kuno, Zaman Romawi kuno, hingga Abad Pertengahan

Pada zaman Purba individu sehat dimaknai tidak diganggu roh jahat. Sebaliknya individu sakit dianggap kerasukan setan, kutukan atau bentuk marahnya dewa. Maka pengobatannya berupa bacaan mantra, jampi-jampi, sesajen, bahkan ada yang melakukan tarian ritual. Dengan demikian Sehat dipercaya sebagai urusan supra natural.

Hipokrates dikenal sebagai Tokoh Pada zaman Yunani kuno, yang belakangan dikenal sebagai Bapak Kedokteran. Pada zaman ini sehat identik dengan menjaga keseimbangan 4 cairan tubuh. Individu sehat diyakini cerminan dari keseimbangan cairan darah, lendir, empedu kuning dan empedu hitam. Namun individu sakit dianggap akibat dari ketidakseimbangan 4 cairan tersebut di dalam tubuh. Pada periode zaman ini sehat mulai dikaitkan dengan tubuh dan alam bukan lagi dipandang berkaitan dengan roh.

Pada zaman romawi kuno sehat berkembang sebagai urusan sanitasi dan infrastruktur. Maka sehat identik dengan kebersihan lingkungan. Kota yang kotor misalnya terbukti warganya banyak jatuh sakit. Oleh karena itu pada periode zaman ini, mulai banyak dibangun infrastruktur seperti saluran air bersih, saluran pembuangan kotoran, pemandian umum, bahkan rumah sakit militer.

Zaman abad pertengahan dianggap zaman kegelapan, karena konsep sehat kembali ke roh dan karenanya sakit diyakini sebagai hukuman Tuhan. Untungnya Ibnu Sina tokoh islam terkenal ketika itu memberikan pencerahan dengan menulis buku Canon of Medicine, yang sempat menjadi rujukan buku kedokteran standar dunia selama kurang lebih 600 tahun.

Zaman Renaissans, dan Teori Kuman

Pada zaman renaissans konsep sehat mulai berkembang pesat karena sehat dikaitkan dengan anatomi dan ilmu pengetahuan. Sehat menjadi pembahasan ilmiah bukan lagi ditebak.

Tokoh yang terkenal pada zaman teori kuman ini adalah Louis pasteur dan Robert Koch. Mereka berpendapat bahwa sehat berarti bebas dari kuman. Kemudian dibuktikan bahwa penyakit disebabkan oleh kuman yang tidak terlihat mata telanjang. Lalu berkembang ditemukan kuman penyebab penyakit seperti TBC, Kolera dan Antraks. Perkembangan berlanjut dengan ditemukannya vaksin cacar, dan antibiotik. Pada zaman ini sudah mulai muncul pola pikir pencegahan (preventif), lewat vaksin dan sanitasi. Disamping itu juga tumbuh cara pengobatan ( kuratif) lewat antibiotik.

Zaman WHO hingga Sekarang

Konsep sehat menurut WHO adalah sejahtera fisik, mental dan sosial yang paripurna termasuk produktif bukan hanya bebas dari penyakit dan kecacatan. Pada periode zaman modern ini sehat dipandang sebagai hak asasi manusia (Human rights ). Badan kesehatan sedunia (WHO) ini juga menggagas kesehatan untuk semua (Health for All) pada tahun 1978, 48 tahun lalu.

Tren Terkini Konsep Sehat dan Investasi Kesehatan

Dalam konteks Indonesia, konsep sehat diamanatkan dalam undang-undang No. 17 tahun 2023 tentang kesehatan yang menyatakan bahwa kesehatan merupakan keadaan sehat seseorang, baik secara fisik, jiwa, maupun sosial dan bukan hanya terbebas dari penyakit untuk memungkinkan hidup produktif. Ini berarti kesehatan memiliki setidaknya 4 dimensi penting. Pertama sehat fisik. Kedua sehat jiwa atau rohani, Ketiga sehat sosial, dan keempat adalah hidup produktif. Masing -masing dimensi memiliki makna sendiri yang saling terkait menjadi satu kesatuan.

Sehat disadari merupakan hak setiap warga negara dimanapun dan apapun strata sosialnya baik mereka yang berpunya (the haves) maupun yang kurang beruntung (the have - nots) dalam siklus hidup manusia baik laki-laki maupun perempuan mulai hamil, baru lahir hingga lanjut usia (lansia).

Oleh karena itu sehat itu sejatinya adalah investasi kesehatan. Ia bisa dianggap sebagai tabungan, dan aset utama menjalani hidup. Sederhananya dapat dikatakan bahwa investasi kesehatan adalah kesadaran diri melakukan usaha walau kecil sekalipun yang dikerjakan sekarang oleh individu untuk mencegah mengeluarkan biaya besar di masa nanti ketika jatuh sakit. Contoh sederhana, seperti berolahraga rutin memelihara kebugaran tubuh, atau membayar Rp. 25.000,- membeli makanan sehat dengan mengikuti pedoman “ Isi piringku “ yang dibagi menjadi 4 bagian berupa makanan pokok, lauk sumber protein hewani dan nabati, sayur dan buah, kemudian dilakukan dengan disiplin setiap hari agar mencegah mengeluarkan biaya 100 – 200 juta atau lebih untuk mengobati stroke akibat hipertensi nanti di masa depan. Belum lagi ketika kena stroke keluarga perlu meluangkan waktu dan tenaga untuk merawatnya.

Namun sayangnya sebagian masyarakat masih memiliki kesadaran, persepsi, dan tindakan yang kurang selaras dengan konsep sehat. Mereka memiliki persepsi keliru bahwa sehat itu adalah konsumsi, menghabiskan biaya. Apabila jatuh sakit kemudian perlu membeli obat untuk menyembuhkan penyakitnya dianggap uang hilang. Padahal menurut pandangan kesehatan sehat itu pada hakikatnya juga aset, sama seperti tabungan. Apabila aset ini dirawat ia akan bermanfaat menghasilkan. Namun sebaliknya, jika aset sehat itu tidak dirawat bahkan boleh jadi dibiarkan terbengkalai hingga rusak, pada akhirnya aset lainnya seperti harta dan kekayaan material akan juga menjadi dirugikan, dan digerogoti bahkan bisa habis dipakai untuk membiayai sakit yang diderita.

Untungnya saat ini Kementerian Kesehatan RI telah mengadopsi paradigma baru dan meninggalkan paradigma lama kesehatan. Paradigma baru itu benama paradigma sehat yang memiliki makna menjaga yang sehat tetap sehat, namun jika sakit segera mendapat akses layanan kesehatan agar segera sehat kembali. Sedangkan paradigma lama tentang sehat yang sudah ditinggalkan adalah menunggu individu sakit baru dilakukan tindakan di berbagai fasilitas kesehatan yang tersedia. Paradigma lama ini dianggap kurang tepat karena belum mempedulikan keadilan dan kesetaraan (equity dan equality) karena hanya fokus kepada mereka yang sakit sedangkan mereka yang sehat, dan berisiko sakit belum di cakup pada paradigma lama ini.

Jika dikaji lebih lanjut ada gambaran menarik. Indonesia diperkirakan memiliki tidak kurang dari 190 juta jiwa penduduk usia produktif. Kalau mereka sehat dan bugar tentu mereka akan menjadi mesin ekonomi dalam dalam keluarga dan pembangunan nasional, namun jika kelompok usia produktif ini sakit-sakitan karena berbagai penyakit kronis menular maupun tidak menular,maka bonus demografi berubah menjadi malapetaka demografi ( nightmare). Hal yang terakhir ini harus dihindari agar tidak terjadi di negara tercinta, indonesia.

Faktor Kunci Agar Sehat

Hendrik L. Blum, dalam Blum’s Model of Health, mengemukakan bahwa status kesehatan dipengaruhi oleh empat faktor utama yaitu Lingkungan, Perilaku, Layanan kesehatan, dan keturunan. Masing-masing faktor memiliki kontribusi berbeda beda terhadap status kesehatan masyarakat, namun saling berkaitan dan tidak bisa dipisahkan satu dengan lainnya. Pendapat L Blum ini sangat relevan dengan kondisi saat ini, yang juga seiring dengan pandangan ekonomi kesehatan dengan argumen bahwa kesehatan selain sebagai hak warga negara juga sebagai investasi kesehatan.

Lingkungan (Environments)

Pengaruh lingkungan merupakan faktor terbesar yang mempengaruhi status kesehatan. Dengan demikian lingkungan menjadi salah satu faktor penentu kesehatan masyarakat, karena kontribusinya sebesar 40 % terhadap status kesehatan. Jika lingkungan bagus, status kesehatan masyarakat juga cenderung baik. Kontribusi faktor lingkungan ini nampak dari dua sisi. Pertama, lingkungan fisik berkaitan dengan kondisi sekitar kita yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan antara lain air bersih dan udara bersih. Air bersih merupakan kebutuhan sehari hari. Apabila air minum yang dikonsumsi sehari-hari memenuhi syarat kesehatan akan menjadikan tubuh sehat, sebaliknya jika air minum tercemar dengan kuman patogen atau bahan berbahaya, masyarakat di sekitarnya menjadi berisiko sakit, karena air yang tercemar mambawa penyakit (water born diseases).

Sementara itu udara bersih sangat dibutuhkan tubuh untuk bernafas. Udara terbuka mengandung banyak komponen, salah satunya adalah oksigen. Komponen satu ini, jumlahnya melimpah di udara terbuka sangat dibutuhkan tubuh untuk hidup dan bernafas lega. Kadar normalnya di udara terbuka berkisar 21 %. Kisaran kadar ini konstan sehingga membuat nyaman bernafas. Jika menghirup oksigen dengan kadar di bawah 16 %, bisa memuat pingsan, akibat kebutuhan oksigen tubuh tidak terpenuhi secara memadai. Sebaliknya jika kandungan oksigen udara melebihi 23 % , sangat berbahaya karena udara mudah terbakar bahkan mudah meledak akibat percikan api. Penelitian WHO membuktikan bahwa anak yang hidup di lingkungan dengan air bersih, jamban sehat, dan udara bebas asap rokok, membuat tunas bangsa ini, tumbuh dan berkembang lebih sehat dibanding mereka yang berada di lingkungan kurang air bersih, sulit jamban sehat dan udara kotor (air born diseases).

Sisi kedua, adalah lingkungan sosial. Lingkup sosial terkecil adalah keluarga. Manusia adalah mahluk individu sekaligus juga mahluk sosial. Tidak ada seorangpun bisa hidup sendiri sepanjang masa, maka setiap individu pasti membutuhkan berinteraksi sosial. Kehidupan keluarga merupakan lingkungan sosial tempat berinteraksi paling dekat dalam pergaulan sehari-hari, tetapi individu juga bisa berbaur dengan lingkungan sosial yang lebih luas seperti lingkungan masyarakat sekitar, atau lingkungan sekolah tempat anak sekolah bercengkrama sambil mengenyam pendidikan untuk bekal masa depannya. Jika lingkungan sosial aman, nyaman dan mendukung secara positif tentu akan berdampak baik kepada sekitarnya.

Mereka yang tua menyayangi yang lebih muda, sebaliknya mereka yang lebih muda hormat kepada yang lebih tua, dan sesamanya saling berinteraksi positif tentu yang demikian ini akan membuat rasa nyaman untuk semuanya. Namun sebaliknya pada lingkungan sosial yang kurang mendukung, akan menyempitkan ruang berinteraksi bahkan bagi anak-anak dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangannya. Oleh karena itu makin bagus kondisi lingkungan sosial, makin baik juga pengaruhnya terhadap kesehatan.

Perilaku (Health Behaviours)

Perilaku kesehatan pada hakikatnya adalah semua tindakan yang dilakukan individu atau kelompok masyarakat secara sadar untuk memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Dengan demikian perilaku merupakan gaya dan kebiasaan hidup yang diciptakan oleh setiap individu dan masyarakat sendiri.

Perilaku merupakan faktor yang bisa dikontrol. Kontribusinya terhadap status kesehatan masyarakat adalah 30 %, cukup besar. Setiap individu dan kelompok masyarakat tentu memiliki perilaku tertentu terkait kesehatan. Mereka yang memiliki kesadaran diri, kemauan yang positif tentu membuatnya mampu untuk hidup sehat mandiri. Namun , jika mereka kurang memiliki rasa sadar diri, dan kurang kemauan yang kuat untuk sehat tentu akan berpengaruh negatif untuk menjadi sehat.

Banyak sekali perilaku individu maupun kelompok masyarakat terkait kesehatan yang bisa dijadikan contoh konkrit dalam kehidupan. Membiasakan mencuci tangan pakai sabun sebelum menjamah makanandan setelah makan sering dipandang sepele, padahal ini merupakan perilaku sehat sederhana menghindari penularan kuman patogen dari penyakit menular yang bisa menyebabkan orang sakit. Tangan, bisa menjadi bagian tubuh yang sangat bersih atau bahkan sangat kotor, karena kedua tangan adalah bagian tubuh yang paling sering bersentuhan langsung dengan benda di sekitarnya, termasuk makanan.

Tangan menjadi sangat bersih bebas kuman atau bahan berbahaya, ketika dijaga kebersihan dengan mencucinya memakai sabun dan air mengalir. Sisi positifnya kuman dan bahan berbahaya dapat dihindari masuk ke tubuh lewat mulut atau bagian tubuh lainnya. Sebaliknya anggota tubuh yang penting ini bisa menjadi sangat kotor jika kurang peduli dijaga kebersihannya. Kondisi tangan kotor jika terdapat kuman atau bahan berbahaya masuk ke tubuh akan membahayakan sehingga berisiko sakit. Tangan kotor tidak besih dari kuman dan bahan berbahaya sebenarnya bisa dicegah, hanya kuncinya bergantung kepada kesadaran dan kemauan diri masing-masing.

Contoh lain misalnya, aktif beraktivitas dan tidak malas bergerak (mager) rutin dilakukan setiap hari penting dilakukan untuk menjaga kebugaran tubuh. Makan makanan gizi seimbang dalam “ Isi Piringku”, ibu hamil memeriksakan diri minimal 6 kali selama hamil di Puskesmas atau kepada tenaga kesehatan terlatih di layanan Posyandu Integrasi layanan primer (posyandu ILP). Semua itu merupakan perilaku sehat yang apabila dilakukan secara mandiri akan sangat bermanfaat bagi diri, keluarga , dan bahkan masyarakat.

Layanan Kesehatan (Health Services)

Layanan kesehatan memiliki kontribusi sekitar 20 %, untuk menyehatkan individu dan masyarakat. Layanan kesehatan memiliki dua aspek pokok. Pertama layanan kesehatan Primer, kedua adalah layanan kesehatan lanjutan. Layanan kesehatan primer terutama dilakukan oleh fasilatas kesehatan tingkat pertama seperti Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Layanan kesehatannya berupa layanan upaya kesehatan masyarakat (UKM) sekaligus upaya kesehatan perseorangan (UKP). Khusus puskesmas fokus layanan kesehatan yang diberikan adalah promotif preventif, walaupun juga memberikan layanan kuratif, rehabilitatif, dan paliatif dalam tingkat tertentu. Sedangkan layanan kesehatan lanjutan diberikan oleh fasilitas kesehatan tingkat dua, maupun fasilitas kesehatan tingkat tiga. Fasilitas ini antara lain berupa rumah sakit negeri maupun swasta dengan dukungan tenaga kesehatan profesional di bidangnya masing-masing. Fokusnya adalah memberikan upaya kesehatan perseorangan (UKP), terutama layanan kuratif, rehabilitatif, dan paliatif. Dalam porsi yang lebih sedikit juga meyediakan layanan promotif dan preventif.

Hereditas (Heredity)

Hereditas adalah faktor genitika, yang diturunkan orang tua kepada anak melalui gen. Faktor ini sudah ada sejak lahir tinggal menerima, karena tidak bisa dipilih dan juga tidak bisa diubah. Menurut L Blum, heriditas sebagai modal dasar atau pondasi tubuh. Kontribusinya untuk mewujudkan sehat adalah hanya sekitar 10 %, paling sedikit diantara 3 faktor lainnya.

L. Blum berpendapat bahwa hereditas berperan dalam menentukan kerentanan terhadap penyakit ( predisposition factors) yang dibawa melalui gen. Jika orang tua hipertensi, anaknya cenderung lebih berisiko menderita hipertensi, demikian juga untuk penyakit Diabetes Militus tipe 1, dan beberapa penyakit tertentu lain yang bisa diturunkan lewat Gen.

Sehat Mandiri (Self Riliant)

Kemandirian untuk sehat timbul karena ada kesadaran dan kemauan diri dan secara berkelanjutan berupaya sehat secara menyeluruh baik fisik, jiwa, sosial, dan tetap produktif. Mencegah agar tidak sakit jauh lebih mudah dan lebih murah dari pada baru berobat ketika sakit sudah parah. Bagi Kelompok usia muda dan lansia kemandirian untuk sehat bisa dimulai dari orang tua atau keluarga dekat, karena mereka membutuhkan dukungan dari keluarga. Sementara, Bagi mereka kelompok dewasa kemandirian untuk sehat dapat diupayakan sendiri.

Sehat mandiri merupakan kemampuan individu untuk mencari, memahami, dan menggunakan informasi kesehatan yang dibutuhkan dalam mengambil keputusan yang tepat agar tetap sehat. Oleh karena itu sehat mandiri sebagai investasi kesehatan, tidak hanya dapat diwujudkan dengan menjaga lingkungan sekitar agar asri, hijau bersih membuat setiap anggota keluarga merasa nyaman, mengadopsi perilaku sehat, melainkan juga memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekat untuk memperoleh layanan kesehatan berkualitas, yang dibutuhkan.