Layanan kesehatan primer di era digital semakin menjadi tuntutan kebutuhan masyarakat, agar menjadi layanan yang responsif berkualitas, serta berdampak nyata bagi kesehatan perseorangan maupun masyarakat. Namun sebagian kalangan kurang mendapatkan informasi yang memadai tentang layanan kesehatan primer. Oleh karena itu beberapa hal yang menjadi fokus bahasan dalam tulisan ini, mencakup komitmen layanan kesehatan primer dalam lingkup dunia dan Indonesia, meneguhkan pentingnya kehadiran negara dan pemerintah, transformasi layanan kesehatan primer, belajar dari keberhasilan negara lain, dan optimisme mewujudkan kemandirian layanan kesehatan primer.
Melihat Kembali Preseden Komitmen Layanan Kesehatan Primer Dunia dan Indonesia.
Jika melihat kebelakang, tema Hari Kesehatan Nasional (HKN) ke 62 tahun ini memiliki kesamaan dengan konsep kesehatan komitmen dunia yang dideklarasikan Badan Kesehatan Dunia (WHO) 48 tahun lalu, di kota Alma Ata, negara Kazakhstan dulu Uni Soviet pada tahun 1978 lalu. Deklarasi Komitmen dunia ini dikenal dengan Health for All (HFA) di setujui 134 negara seluruh dunia. Arti HFA dalam bahasa Indonesia adalah Kesehatan untuk semua.
Pada sidang WHO di Jenewa, direkturnya ketika itu menyatakan bahwa kesehatan merupakan hak setiap orang. Strategi utama yang diadopsi untuk mencapai HFA adalah Primary Health Care (PHC) atau layanan Kesehatan Primer. Salah satu Keunggulan PHC ini adalah kehadiran negara untuk memastikan akses memadai setiap individu terhadap layanan kesehatan primer berkualitas yang responsif. Sementara Indonesia hingga kini merupakan salah satu negara anggota WHO yang ikut menghadiri sekaligus mendukung deklarasinya.
WHO, menyatakan bahwa Kesehatan untuk Semua memiliki pengertian bahwa setiap orang dimanapun berada harus bisa merasakan hidup sehat. Ini berarti tidak boleh ada seorangpun yang tertinggal ketika membutuhkan kesehatan (No one left behind ).
Meneguhkan Pentingnya Kehadiran Negara dan Pemerintah
Negara perlu selalu hadir untuk menjamin agar warga negaranya sehat, selain itu juga setiap kita dapat mengakses layanan kesehatan primer berkualitas dan responsif yang dekat dengan masyarakat. Berbagai pendekatan layanan kesehatan primer dilakukan melalui 5 pilar utama pendekatan layanan kesehatan yaitu promotif dan preventif seiring dengan layanan kesehatan kuratif, rehabilitatif bahkan Paliatif.
Layanan kesehatan primer promotif merupakan upaya meningkatkan derajat kesehatan agar individu yang sehat lebih sehat dan produktif. Fokusnya adalah meningkatkan, bukan mengobati, misalnya gerakan masyarakat hidup sehat (germas), dan edukasi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Sementara layanan preventif adalah upaya mencegah terjadinya penyakit, penularannya, dan mencegah penyakit menjadi lebih parah. Sasaran utamanya adalah mencegah individu sehat berisiko agar tidak jatuh sakit, misalnya gerakan Imunisasi bayi, pemberian vitamin A pada bayi dan anak bawah lima tahun (balita) serta ibu menyusui, fogging untuk mencegah penyakit deman berdarah (DBD) dan pemberian obat pencegahan (profilaksis) penyakit TBC pada sasaran kontak serumah. Sedangkan layanan kuratif adalah upaya untuk menyembuhkan penyakit dan mengurangi penderitaan akibat penyakitnya. Pada intinya layanan kesehatan kuratif adalah mengobati mereka yang sudah sakit, contoh sederhana misalnya penderita TBC diberi obat selama 6 bulan terus menerus agar sembuh sempurna.
Pada sisi lain layanan rehabilitatif merupakan upaya untuk memulihkan fungsi tubuh, mental dan sosial individu setelah sakit atau cacat akibat penyakit tertentu agar kembali sehat produktif, dan mandiri (self riliant). Fokusnya adalah bukan hanya mereka sekedar sembuh melainkan agar bisa berfungsi kembali. Contoh yang masuk pada kelompok ini adalah latihan penderita orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) yang sudah stabil, dan latihan bicara penderita pasca stroke. Untuk layanan paliatif pada intinya merupakan upaya meningkatkan kualitas hidup penderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Fokusnya adalah membuat penderita merasa lebih nyaman walaupun bukan menyembuhkan penderita dari penyakitnya. Contoh sederhana, misalnya pelayanan paliatif diberikan untuk penderita kanker payudara stadium 4.
Pemerintah melalui kementerian kesehatan RI, juga telah mengadopsi paradigma baru layanan kesehatan yakni menjaga yang sehat tetap sehat, namun ketika sakit mereka segera mendapat akses layanan agar cepat sehat kembali. Kebijakan paradigma yang diterapkan ini juga mengupayakan agar tidak ada individu atau kelompok masyarakat yang ditinggal tanpa akses terhadap layanan kesehatan primer berkualitas.
Jika paradigma baru ini diilustrasikan secara kuantitatif, misalnya kementerian kesehatan RI memprioritaskan mereka yang sehat agar tetap sehat. Kelompok ini mencakup sekitar 80 % dari jumlah penduduk di suatu wilayah. Mereka terutama mendapatkan akses terhadap upaya kesehatan melalui pendekatan layanan kesehatan promotif dan preventif, namun mereka sisanya yang kurang lebih 20 % jika menderita sakit, tetap mendapatkan akses layanan kesehatan kuratif, rehabilitatif , bahkan paliatif menurut kebutuhan agar segera sehat sembuh kembali menjadi produktif, karena fakta menunjukkan bahwa kelompok masyarakat yang sehat jika berkerja telah terbukti memiliki produktivitas hingga 30 % lebih tinggi dibanding mereka yang menderita sakit. Ini menunjukkan pentingnya sehat dalam menjamin produktivitas ekonomi bangsa.
Disamping itu pula Kehadiran pemerintah setidaknya dibutuhkan untuk dua hal lainnya. Pertama adalah untuk mengupayakan akselerasi, kedua untuk menjamin eskalasi capaian usia harapan hidup (UHH). Akselerasi capaian UHH sangat dibutuhkan karena UHH Indonesia masih tertinggal dari beberapa negara sekitar yang tergabung di ASEAN. Wujud akselerasi, misalnya kenaikan UHH Indonesia ditarget 0,5 % per tahun untuk mengejar ketertinggalan dari negara tetangga.
Demikian juga eskalasi dibutuhkan agar UHH ditangani lebih serius di semua tingkatan pemerintahan baik di tingkat nasional, regional, maupun kabupaten – kota seluruh indonesia. Alasan utamanya adalah agar dampak kenaikan UHH bisa terus memberikan kontribusi bermakna untuk kenaikan Capaian Indeks Pembangunan Manusia (IPM) (human development index) , yang saat ini dijadikan salah satu tolok ukur kinerja pemerintah bahkan digunakan sebagai indikator kemajuan bangsa di tingkat dunia.
Transformasi Layanan Kesehatan Primer
Di Indonesia Primary Health Care (PHC) atau Layanan Kesehatan Primer merupakan layanan kesehatan terdekat dengan masyarakat sebagai kontak pertama yang menyelenggarakan upaya kesehatan Masyarakat (UKM) sekaligus upaya kesehatan perseorangan (UKP) secara terintegrasi dalam bentuk pendekatan layanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, rehabiitatif termasuk paliatif sesuai kebutuhan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan dalam setiap fase kehidupan manusia.
Wujud transformasi layanan kesehatan di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah Integrasi Layanan Kesehatan Primer (ILP). Oleh karena itu posisi Puskesmas yang memiliki wilayah layanan kesehatan saat ini makin strategis dalam upaya akselerasi dan eskalasi dampak layanan kesehatan primer terhadap peningkatan UHH.
Hal ini karena sebelumnya puskesmas berbasis program kemudian saat ini mengalami transformasi menjadi Puskesmas yang berbasis siklus hidup manusia (human life cycle approach ). Siklus hidup manusia yang dimaksud adalah dari hamil, bayi, anak, remaja , dewasa hingga lanjut usia (lansia). Dengan kata lain Puskesmas beserta jaringan dan jejaringnya harus siap memberikan layanan kesehatan sejak janin berada di rahim Ibu hingga menjelang meninggal (from whomb to tomb primary health care services).
Belajar dari Keberhasilan Negara Lain
Di berbagai negara kini disadari bahwa salah satu dampak utama layanan kesehatan primer adalah pada capaian usia harapan hidup (UHH) suatu negara. UHH menggambarkan berapa tahun individu diperkirakan hidup dari lahir hingga meninggal.
Menurut Badan Pusat Statistik (BPS). Capaian UHH Indonesia berdasarkan data yang di rilis BPS terakhir 5 November 2026 baru-baru ini adalah 74,68 Tahun. Ini berarti bayi yang lahir tahun 2026 diperkirakan rata -rata hidup sampai sekitar hampir 75 tahun dengan asumsi pola kematian saat ini konsisten sama. Berdasarkan sumber data yang sama gambaran capaian UHH Indonesia tahun 2026 lebih meningkat dibanding capaian UHH pada tahun 2024 sebesar 74,15 tahun. BPS mengemukakan, keberhasilan peningkatan UHH ini karena di dorong oleh layanan kesehatan primer yang dilakukan Kementerian Kesehatan RI seperti Cek kesehatan Gratis (CKG), persalinan di fasilitas kesehatan, air minum layak dan akses layanan kesehatan yang terbukti semakin baik.
Jika dikaji lebih jauh, Indonesia adalah negara yang lebih dahulu merdeka dibanding beberapa negara ASEAN lainnya dan Srilanka. Namun berdasarkan rilis data United Nation Division tahun 2024 capaian UHH Indonesia pada tahun 2024 sebesar 74,15 tahun masih lebih rendah dibanding Singapura 84,1 tahun, Malaysia 77,2 tahun, Thailand 77,1 tahun, dan Vietnam 75,0 tahun.
Bahkan Capaian UHH Indonesia masih lebih rendah jika dibanding kan dengan Srilanka yang nota bene termasuk negara miskin. Pada tahun 2024 capaian UHH Srilanka adalah 77,67 Tahun, jauh lebih tinggi dari capaian UHH Indonesia. Beberapa kunci keberhasilan Srilanka itu adalah fokus pada layanan kesehatan primer khususnya promotif dan preventif seperti persalinan di fasilitas kesehatan mencapai 99,9 %, imunisasi dasar lengkap 98 %. Disamping itu akses air minum layak mencapai 94 %, dan untuk akses jamban sehat 95 %. Pada sisi lain angka melek huruf perempuan juga tinggi yaitu 92,3 %. Terkait dengan hal ini, bahkan WHO menyatakan bahwa pendidikan perempuan adalah "vaksin" sosial paling ampuh untuk menaikkan UHH secara lebih bermakna.
Optimisme Mewujudkan Kemandirian Kesehatan Primer.
Melihat kecenderungan positif yang terjadi dalam akselerasi dan eskalasi UHH, termasuk komitmen kepemimpinan nasional yang cukup tinggi terhadap kesehatan, lebih dari itu di dorong lagi dengan adanya transformasi layanan kesehatan primer yang digaungkan Kementerian Kesehatan RI berkolaborasi dengan berbagai kementerian dan lembaga terkait dalam lingkup nasional, regional, maupun kabupaten - kota seluruh Indonesia, serta di dukung juga dengan kemitraan dan partisipasi masyarakat di bidang kesehatan, kiranya tidak berlebihan untuk optimis bahwa akselerasi dan eskalasi peningkatan UHH melalui transformasi kemandirian layanan kesehatan primer diyakini menjadi kunci untuk mencapai Kesehatan untuk Semua yang diangkat sebagai tema HKN ke 62 Tahun 2026 ini akan membuahkan hasil dampak nyata di masyarakat.
Selamat dan Sukses Memperingati Hari Kesehatan Nasional ke 62 tahun 2026 di seluruh Indonesia.
