Kesehatan manusia tidak dapat dipahami hanya melalui kondisi biologis tubuh. Kualitas kesehatan juga dipengaruhi oleh hubungan sosial, kondisi lingkungan, keseimbangan psikologis, dan sistem nilai yang membentuk perilaku masyarakat. Dalam kebudayaan Bali, filosofi Tri Hita Karana menawarkan kerangka pemikiran yang memandang kesejahteraan sebagai hasil keharmonisan tiga hubungan utama: manusia dengan Tuhan (Parahyangan), manusia dengan sesamanya (Pawongan), dan manusia dengan lingkungan alam (Palemahan).
Secara konseptual, Tri Hita Karana tidak identik dengan teori medis modern, tetapi memiliki relevansi dengan pendekatan kesehatan holistik dan determinan sosial kesehatan. Filosofi ini mengingatkan bahwa kesejahteraan individu berkaitan erat dengan kualitas kehidupan spiritual, sosial, dan ekologis. Oleh karena itu, nilai-nilainya dapat dikaji melalui perspektif antropologi kesehatan, psikologi, kesehatan masyarakat, ekologi, dan sosiologi.
Parahyangan : Keseimbangan Spiritual dan Kesehatan Psikologis
Dimensi Parahyangan menempatkan hubungan manusia dengan Tuhan sebagai salah satu sumber keseimbangan kehidupan. Dalam perspektif psikologi kesehatan, spiritualitas dapat menjadi sumber makna, harapan, dan ketenangan ketika individu menghadapi tekanan kehidupan. Praktik spiritual yang dijalankan secara sehat dapat membantu seseorang membangun penerimaan diri, refleksi, serta orientasi hidup yang lebih bermakna.
Namun, spiritualitas tidak boleh diposisikan sebagai pengganti pelayanan kesehatan mental profesional. Gangguan psikologis tidak tepat dipahami semata-mata sebagai kelemahan iman. Pendekatan yang humanis justru mengintegrasikan dukungan spiritual yang dikehendaki individu dengan pertolongan psikologis dan medis apabila diperlukan. Dengan demikian, Parahyangan dapat dipahami sebagai dimensi pembentukan kesejahteraan batin tanpa mengabaikan pendekatan ilmiah.
Pawongan : Harmoni Sosial dan Kesehatan Psikososial
Pawongan menekankan hubungan harmonis antarmanusia melalui penghormatan, kepedulian, gotong royong, dan tanggung jawab sosial. Dalam kajian kesehatan masyarakat, hubungan sosial yang suportif dapat memperkuat rasa memiliki, mengurangi isolasi, serta menyediakan dukungan emosional dan praktis ketika seseorang menghadapi kesulitan.
Nilai ini relevan dengan upaya pencegahan masalah kesehatan mental, khususnya stigma, perundungan, diskriminasi, dan pengucilan sosial. Lingkungan yang menghargai martabat individu memungkinkan seseorang menyampaikan persoalan tanpa takut dipermalukan. Penelitian tentang masyarakat Bali menunjukkan bahwa nilai Tri Hita Karana diwujudkan melalui praktik saling membantu, kerja kolektif, dan pemeliharaan hubungan sosial (Anggana et al., 2022).
Dengan demikian, Pawongan dapat menjadi modal sosial bagi kesehatan psikososial. Akan tetapi, solidaritas perlu dibangun dengan menghormati privasi dan kebebasan individu, bukan melalui tekanan sosial yang membatasi pilihan personal.
Palemahan : Keseimbangan Ekologis dan Kesehatan Lingkungan
I mengajarkan bahwa manusia merupakan bagian dari ekosistem, bukan penguasa alam yang bebas mengeksploitasinya. Dalam perspektif kesehatan lingkungan, kualitas udara, air, tanah, pangan, dan keanekaragaman hayati berpengaruh langsung terhadap kesehatan masyarakat. Pencemaran air dapat meningkatkan risiko penyakit berbasis lingkungan, sementara kerusakan ekosistem dapat mengganggu ketersediaan pangan dan mata pencaharian.
WHO (2024) menegaskan bahwa kondisi lingkungan fisik, sosial, dan ekonomi merupakan determinan penting kesehatan. Oleh karena itu, pelestarian sumber air, pengelolaan sampah, perlindungan kawasan hijau, dan pengendalian pencemaran merupakan tindakan kesehatan preventif. Penelitian Tripayana et al. (2024) memperlihatkan bahwa prinsip Palemahan telah tercermin dalam aturan adat awig-awig masyarakat Bali, termasuk pengaturan pemanfaatan lahan dan perlindungan lingkungan.
Tri Hita Karana dan Konsep Kesehatan Holistik
Kesehatan holistik memandang manusia sebagai kesatuan dimensi fisik, mental, sosial, dan spiritual. Ketiga unsur Tri Hita Karana dapat dipahami sebagai kerangka budaya yang mendukung pendekatan tersebut. Parahyangan memberikan ruang bagi pemaknaan spiritual, Pawongan memperkuat dukungan sosial, sedangkan Palemahan mengarahkan perhatian pada kualitas lingkungan hidup.
Hubungan ketiganya bersifat saling memengaruhi. Lingkungan yang tercemar dapat mengganggu kesehatan fisik dan psikologis; konflik sosial dapat melemahkan rasa aman; sementara tekanan kehidupan dapat memengaruhi kesejahteraan batin. Kajian Holt-Lunstad (2022) menunjukkan bahwa keterhubungan sosial memiliki relevansi penting bagi kesehatan melalui dukungan sosial, rasa memiliki, dan pengurangan isolasi. Dengan demikian, kesehatan tidak cukup dibangun melalui intervensi klinis, tetapi membutuhkan kondisi kehidupan yang mendukung kesejahteraan secara menyeluruh.
Dari Filosofi menuju Praktik Kesehatan
Filosofi yang luhur tidak otomatis menghasilkan lingkungan yang sehat apabila tidak diwujudkan dalam kebijakan dan perilaku konkret. Sitohang dan Purnomo (2023) mengidentifikasi paradoks penerapan Tri Hita Karana dalam pariwisata Bali, nilai harmoni dengan alam tetap diakui, tetapi aktivitas pariwisata dan kegiatan masyarakat juga menghasilkan persoalan sampah. Temuan tersebut memperlihatkan bahwa simbol budaya harus disertai tanggung jawab ekologis yang terukur.
Aktualisasi Tri Hita Karana dalam bidang kesehatan dapat dilakukan melalui penguatan sanitasi lingkungan, pengelolaan sampah berbasis komunitas, ruang publik yang sehat, pencegahan stigma, dan pelayanan kesehatan yang menghormati nilai budaya masyarakat. Pendekatan tersebut sejalan dengan gagasan pembangunan berkelanjutan yang mengintegrasikan kesejahteraan manusia dan kelestarian lingkungan (Wijaya et al., 2025).
Tri Hita Karana memiliki relevansi sebagai landasan budaya untuk membangun kesehatan holistik. Keharmonisan spiritual membantu pemaknaan hidup, keharmonisan sosial memperkuat dukungan psikososial, sedangkan keharmonisan ekologis menjaga lingkungan sebagai fondasi kesehatan fisik. Namun, nilai tersebut harus diwujudkan melalui tindakan nyata, kebijakan inklusif, dan pengelolaan lingkungan yang bertanggung jawab. Dengan demikian, Tri Hita Karana bukan hanya warisan filosofis masyarakat Bali, melainkan sumber etika kehidupan yang dapat memperkaya pendekatan kesehatan masyarakat modern.
Daftar Pustaka
1. Holt-Lunstad, J. (2022). Social connection as a public health issue: The evidence and a systemic framework for prioritizing the “social” in social determinants of health. Annual Review of Public Health, 43, 193–213.
2. Sitohang, L., & Purnomo, N. H. (2023). Local wisdom in the context of sustainable tourism: Two-sided phenomena of Tri Hita Karana in daily tourism activities in Bali. Jurnal Geografi: Geografi dan Pengajarannya, 21(1), 1–18.
3. Tripayana, I. N. A., Bestari, P., Malihah, E., & Syaifullah. (2024). Tri Hita Karana philosophy in the awig-awig of the Bali Aga community towards ecological citizenship. Komunitas: International Journal of Indonesian Society and Culture, 16(1).
4. Wijaya, W., Dara, C., & Dara, S. (2025). The philosophy of Tri Hita Karana: A Balinese philosophical framework for a sustainable human-nature-divine relationship. Journal of Humanities Research Sustainability, 2(6), 323–333.
5. World Health Organization. (2024). Determinants of health. WHO.
